童元方 发表于 2020-2-10 19:01:14

13岁女孩,19年2月份发现血小板减少

周医生,您好!我女儿13岁,2019年2月3日在寺前镇卫生院血常规检查发现血小板只有8个,马上去安庆市立医院挂急诊当天晚上安排住院,在安庆住院治疗7天,住院期间用了病球和激素,出院时血小板升到300多,医生让出院。
回家吃6粒酸醋泼尼松片,一个星期去复查血小板又降到95。
2月16日,又在太湖医院住院5天,血小板只有60多,太湖医院让转院.
2月25号到上海儿童医学中心挂急诊,血常规检查血小板只有8个冲丙球12瓶,急诊室观察治疗,第三天做骨穿确诊为免疫性血小板减少症,专家建议去看中医。
3月2号在上海中医院住院4天,出院时血小板90多,后来一直在上海中医院吃中药调理 ,激素5粒,到9月份左右一直都比较稳定,激素减到明天吃2粒的时候就稳不住了。
11月24日血小板太低只8个,在海中医院住院8天,住院期间打了9针特比奥,出院时65个。
12月12日发烧,血小板只有3个,又在中医院住院,住院期间又用了5天激素,做B超发现有肝囊肿和脂肪肝,出院时血小板26个。
12月份至今一直徘徊在14之间,现在小孩就是指关节有时会痛,身上经常不舒服。
我想问一下周医生是不是激素的副作用太大了,像我女儿这种情况到底该怎么办。

周泽平 发表于 2020-2-11 11:19:55

病史一年,13岁,激素及促血小板生成药物治疗有效。你描述的应该是激素的副反应。孩子年龄小,不能长期用激素。几个治疗选择:如果血小板低于15或者出血明显,临时用1mg/kg体重的泼尼松,一周后直接停用,不要逐渐减量,前提是激素的疗效可以维持至少10-15天。还可以选择利妥昔单抗。TPO和爱曲波怕也是治疗选择,只是费用太贵。其他治疗目前暂时不考虑。

童元方 发表于 2020-2-11 12:31:43

好的,我明白,谢谢周医生,感谢您百忙之中给予解答

童元方 发表于 2020-2-11 12:50:01

周医生,您好,现在小孩这种情况激素副作用大吗?是不是已经有骨质疏松的症状了,这种病小孩会自己恢复吗?

周泽平 发表于 2020-2-11 13:10:59

停药之后会恢复的。

大三哥 发表于 2020-2-11 13:23:31

言简意赅,掷地有声:lol

童元方 发表于 2020-2-11 13:26:01

好的,谢谢您的解答,感谢!
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