ITP患者防控新型冠状病毒肺炎
周虎|血液科副主任医师丨河南省肿瘤医院更新于2020-3-22
新年伊始，新型冠状病毒（2019-nCoV）爆发，我国已将其纳入法定传染病乙类，在这场与病毒斗争中，医护人员在一线艰苦奋战，国家紧急实施一系列应急措施。特别在此返程高峰期正是新型冠状病毒肺炎疫情防控的关键时期，所以切断传播途径尤其重要。而免疫性血小板减少症（ITP）的病人是一群免疫失调的病人，较正常人群更易被新型冠状病毒感染。关于ITP病人如何在当前疫情下做好自身防护给出建议。1.什么是新型冠状病毒1.1冠状病毒是一类病毒的总称，加上这次新发现的冠状病毒，已知感染人的冠状病毒有 7 种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染，而中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎。1.2传染源及传播途径新型冠状病毒传染源：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。传播途径：经呼吸道飞沫传播、接触传播是主要的传播途径，气溶胶、消化道等传播途径不明确。1.3临床表现潜伏期 1-14 天，一般为 3-7 天。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。2.ITP患者的日常预防新型冠状病毒感染性极强，虽致死率不高，但是ITP患者为免疫失调的病人，并在临床上使用激素、免疫抑制等治疗，一旦合并新型冠状病毒感染，可能会导致严重后果。在当前疫情下，ITP患者做好自身保护尤为重要。2.1切断传播途径ITP患者应减少与人员接触，避免走亲访友；ITP患者应尽量避免到公共场所活动，特别是人群密集场所，减少暴露机会，外出尽量乘坐出租车或私家车，进入公共场所要戴口罩，打喷嚏时要用手肘衣服遮住口鼻。减少接触公共物品，勤洗手，接触公共物品要洗手，洗手方式可根据《国家发布预防新管肺炎六步洗手法》操作，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第五版）》明确表明冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。
2.2保持良好的生活饮食习惯ITP患者应保持良好规律的作息、避免熬夜、进行日常锻炼，增强免疫力。注意保暖，感冒等前驱感染会导致血小板的下降。对自身及家庭成员做好健康体温监测。保持良好的卫生家具习惯，保持家居清洁。据上所述，我们可使用紫外线灯、84消毒液等对室内消毒，如若使用酒精，务必做好避免发生火灾风险。饮食上，最主要的是要洁净卫生，肉类一定要进食熟食，避免使用生食，勿食用野生动物及未经检疫的禽类，食用优质蛋白质，多吃绿色食品，减少糖分、乳制品的摄入，进食清淡且易消化食物，避免进食过硬、难消化的食物，我们可根据“Platelet Disorder Support Association”网站给出的关于ITP患者饮食建议进行参考。2.3不信谣、不传谣我们在非常时期宅在家中得到的消息都是从电视、网络中，这种时候消息的真真假假需要我们去辨别，我们去查看消息时，最主要的是看信源的出处，像之前的“连花清瘟、板蓝根”等能抗新型冠状病毒等谣言，导致大量人群出门到药店买药，增加了疾病传染的机率。3.ITP患者的疾病预防3.1 ITP患者是一群特殊的人群，有很多诱因导致疾病的复发。我们最常见的是感染、过度受累导致的ITP复发，所以在日常生活中ITP患者应注意保暖，防止受凉，保持个人卫生、清洁饮食，健康的生活方式来避免在冠状肺炎特殊期间出现血小板下降等情况。ITP患者应在家备用止血包，避免磕碰，如若出血，可及时处理。3.2 ITP的治疗是一线治疗是糖皮质激素，有很多患者在家口服糖皮质激素维持，在此特殊期间，ITP患者应尽量避免自己调药，遵医嘱吃药，观测自己身上是否有出血点、瘀斑的产生，如若正常服药期出现出血点、瘀斑增加，可与自己主治医生联系，寻求下一步治疗方案。此次新型冠状病毒肺炎来势汹汹，但是在国家的强力之策下，在全国人民的配合下，病毒一定会被我们击败，迎来春暖花开。
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