请周主任帮忙分析一下我父亲的病情，万分感谢
本帖最后由 13924289230 于 2023-9-25 22:54 编辑周主任好，我父亲今年70岁，今年1月底牙龈出血检查血常规，发现血小板降至2，随后做了骨穿、抗核抗体、CT和超声等一系列检查，最后医生确认为ITP。
住院用激素和丙球冲击至血小板正常后出院，一周后检查发现又低至个位，随即住院用激素加特比澳升至正常范围，出院后口服醋酸泼尼松片+3颗海曲+特比澳针剂。
一周后血小板升至1000多，咨询医生减停特比澳和海曲并服用抗血栓药后血小板迅速下降至个位，随后又住院。
反复几次，期间还使用了艾曲和阿伐曲，都是初期使用有效，血小板升的很高，逐步减药的过程中血小板会突然降低，直至9月4号降低后住院至今。
用激素+特比澳+阿伐曲，血小板一直不升，始终只有2，牙龈和口腔出血，身体有淤青和血斑，抗血小板抗体阳性，靠输配型血小板止血。
9月21日下午注射一针罗普司亭，23、24号两天血小板个位数，24号口腔出血，晚上输注配型血小板.
我父亲大约30年前有过肺结核，目前医生考虑如果罗普司亭无效就使用环孢素。
实在不愿意看到父亲每天被病痛折磨，请周主任帮忙看一下我父亲的情况，什么建议，谢谢周主任。
TPO无效可以不再用，艾曲波帕，海曲泊帕或阿伐曲泊帕，罗普司亭可以一种无效再换另外一种，出血重可以用丙球。加用环孢素是可以的
周泽平 发表于 2023-9-29 11:49
TPO无效可以不再用，艾曲波帕，海曲泊帕或阿伐曲泊帕，罗普司亭可以一种无效再换另外一种，出血重可以用丙 ...
多谢周主任的回复。
这一次住院出血比较严重，连续用了5天丙球血小板也没有提升。目前已经在口服环孢素+静脉注射激素，同时医生还让继续用特比澳。
我们提出过是否要停特比澳，医生说让继续使用，不知道这种治疗方案是否合适。 艾曲波帕，海曲泊帕或阿伐曲泊帕、罗普司亭目前一个都没有使用是吧？
我的建议仍然同前
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