干扰素联合长春新碱、泼尼松治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜

Delta

  本文摘自《中国煤炭工业医学》杂志 2004年7卷6期              

                  干扰素联合长春新碱、泼尼松治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜
                 云南省大理市，大理州人民医院血液肿瘤科 宝国秀 杨玲
        关键词：干扰素；长春新碱；泼尼松；特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因免疫异常所致的获得性血小板减少症，为临床上常见的一种出血性疾病，糖皮质激素被认为是治疗ITP的首选药物，约有1／3患者可获得长期疗效，10％一30％的慢性特发性血小板减少性紫癜治疗十分棘手。1999年1月一2003年1月我们采用干扰素与长春新碱、泼尼松治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜24例，现报告如下。
1资料与方法
1．1 一般资料本组24例慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ClTP)均符合1986年12月首届中华血液学会血栓与止血学术会议诊断标准。其中男3例，女21例；年龄14~52岁，中位年龄26岁，中位病程3．2年(1．5～6．0年)。所有患者均接受≥6个月正规肾上腺皮质激素治疗无效，病情反复。全部病例治疗前均有不同程度的皮肤和粘膜出血，18例出现月经增多，鼻腔出血9例，牙龈出血6例，球结膜下出血3例。治疗前血小板最高计数为46×109／L，最低为8×i09／L，平均26．15X 109／L。
1．2治疗方法长春新碱2mg加入0．9％NS 500ml中6～8h内静滴完，每周1次，4周为1个疗程；泼尼松lmg／(kg•d)口服，4周后每周减5mg，到5mg后维持；干扰素300万单位，每周3次皮下注射，4周为1个疗程，治疗期间每周查血常规2次，并观察临床症状和体征及药物毒副作用。
1．3疗效标准显效：血小板数恢复正常，无出m症状，持续>3个月；有效：血小板数升至50×109／L，出血症状停止；进步：血小板数有所上升，出血症状有所改善，持续>2周；无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化。
2结果•
2．1治疗结果24例中显效4例(16．67％)，有效11例(45．83％)，进步6例(25％)，无效3例，总有效率87．5％。起效时间最短1周，最长3周，平均9d。血小板计数治疗后最低42×109／L，最高164×109／L。平均78．21×109／L。
2．2不良反应发热6例，肌肉酸痛4例，流感样症状3例，手足麻木感2例，未经治疗或对症处理后症状逐渐消失。随访半年以上未发现骨髓抑制及心、肝、肾等远期不良反应。
3讨论
   ITP是一种慢性自身免疫性疾病，患者血小板表面附有抗血小板自身抗体，易被单核巨噬细胞破坏，而长春新碱能抑制血小板抗体产生，干扰血小板聚集和粘附，同时促使血小板从贮存池释放，并可刺激干细胞向巨核细胞分化增加；干扰素治疗原发性血小板减少性紫癜的机制可能是：调整B细胞活性，抑制抗体生成；转移、除去、封闭抗体；影响巨噬细胞破坏血小板功能。干扰素能提高患者血清促血小板生成素水平，后者对巨核细胞增埴、成熟，产生血小板有促进作用。虽然干扰素治疗的机制目前尚未完全阐明，但多组的临床观察发现该药确能升高外周血血小板计数。我们对24例CITP患者用干扰素联合长春新碱、泼尼松方案治疗取得良好的效果，其完全缓解率达16．67％，总有效率达87．5％，不良反应轻，患者易于耐受，对多种治疗效果欠佳的CITP患者可选用此方案。
[2003—07一02收稿2004—03—17修回]

sweker

不错的治疗方法！希望毒副作用能更小点，让更多人得到健康

周泽平

对于干扰素我主张主要用于肝炎相关的ITP，长春新碱是起效较快的几种药物之一，但是少见有持续疗效的。另外，这篇文章中的病例大部分实际上是慢性ITP而不是难治性ITP。长春新碱的神经毒性也是需要权衡的。

Delta

zzp 发表于 2012-8-24 16:13

                               
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对于干扰素我主张主要用于肝炎相关的ITP，长春新碱是起效较快的几种药物之一，但是少见有持续疗效的。另外， ...

非常感谢周医生从专业角度给出的如此有价值的建议！真心的感谢！！

梦腾♂

谢谢,辛苦了