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本帖最后由 小王子 于 2014-4-2 11:32 编辑
广州市妇女儿童医院
2013年4月20日，因左手出现紫色皮下出血点，到广州市妇女儿童医院检查血常规，前一周有流涕、无咳嗽、无发烧。(血常规检查：血小板2G/L 白细胞6.1 红细胞4.62)
第一次住院,@人免疫球蛋白PH4 5瓶12.5g,以及一些止血的药。
4月21日早上复查血小板24G/L 白细胞5.4 红细胞4.44 出院。
2013年4月22日复查血小板65G/L 白细胞6.1 红细胞4.17
2013年4月29日复查血小板2G/L 白细胞6.0 红细胞4.68 （当时医 生建议做骨穿检查，因为儿童医院没能做，当天转到了广州南方医科大学 南方医院治疗）
广州南方医科大学 南方医院
2013年4月29日再次复查血小板10G/L 白细胞10.48 红细胞4.61
第二次住院 @人免疫球蛋白PH4 5瓶
4月30日 复查血小板55G/L 白细胞4.62 红细胞4.29
5月1日 复查血小板14G/L 白细胞4.89 红细胞4.59
5月2日 复查血小板8G/L 白细胞6.34 红细胞4.58
强的松10片
5月3日做了骨髓检查 强的松5片
骨穿分析：1.取材，涂片，染色良好。 2.骨髓增生明显活跃，粒：红=1.34：1。 3.粒系：占35.5%增生减低，嗜酸粒细胞易见，形态未见异常。4.红系：占26.5%增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主，形态未见异常。 5.巨核系：环片一周见到巨核细胞1750±个，分类100个巨核细胞，颗粒巨比例增高，颗粒增多，原幼稚巨核比例增高，其中见到产板巨核细胞17个，产板量少，多数产板1-3个，血小板偶见，可见个别巨大血小板。 6.其它：原幼稚淋巴占9.5%，胞体类圆，浆中等，边缘色较深，胞核类圆，染色质成簇，核仁1～3个。血像白细胞正常，血小板少见，无核红细胞形态正常。 意见：此部位骨髓提示：1.符合血小板减少性紫癜骨髓象；2.原幼稚淋巴细胞占9.5%。
5月4日 甲泼尼龙琥珀酸钠粉针（甲强龙0.5g 2支）
5月5日 甲泼尼龙琥珀酸钠粉针（甲强龙1支）
5月6日复查血小板121G/L
5月7日血小板抗体六项（PAKAUTO）
血小板放散液 GPIIb/IIIa 阳性
GPIb/Ix 阳性
GPIa/IIa 阳性
循环血浆 GPIIb/IIIa 阴性
GPIb/Ix 阴性
GPIa/IIa 阴性
出院带药：强的松、每天一次、每次3.5片
2013年5月10日复查血小板26G/L 白细胞6.44 红细胞5.02 第三次住院@人免疫球蛋白PH4 5瓶(10日12.5g，11日25g)
强的松17，5mg1/日
5月12日复查血小板85G/L 白细胞9.11 红细胞4.59 出院
2013年5月15日 复查血小板94G/L 白细胞4.07 红细胞4.81
强的松减药（每早3.5片吃7天、2片吃7天、1片吃7天）
2013年5月20日 复查血小板19G/L
@人免疫球蛋白PH4 2瓶 地塞米松片2.25mg 每天3次（服用四天）
2013年5月21日复查血小板59G/L 白细胞11.26 红细胞4.89
2013年5月24日 复查血小板92G/L 白细胞13.54 红细胞4.98
强的松今起2片吃3天，1片吃3天
2013年5月27日复查血小板13G/L 白细胞8.84 红细胞5.14
@人免疫球蛋白PH4 3瓶
2013年5月28日复查血小板23G/L 白细胞8.22 红细胞4.88
@人免疫球蛋白PH4 3瓶 口腔牙龈发炎 感染
2013年5月29日复查血小板56G/L 白细胞7.75 红细胞4.90
2013年6月3日 复查血小板48G/L 白细胞8.22 红细胞4.88
2013年6月5日地塞米松片一天3次，一次3粒，服用四天
2013年6月13日复查血小板13G/L 白细胞6.69 红细胞5.32
@人免疫球蛋白PH4 4瓶
2013年6月14日复查血小板48G/L
强的松 每天一次，每次3片
2013年6月17日复查血小板128G/L
2013年6月24日复查血小板36G/L
@人免疫球蛋白PH4 4瓶
强的松减药：3片隔日一次吃3天 1片每天一次吃3天
1片隔日一次吃3天
药：新赛斯平（环孢素口服溶液）0.4ml/次 2/天
2013年7月1日复查血小板74G/L 白细胞10.66 红细胞5.85
环孢素血药浓度 120.9ng/ml
2013年7月7日复查血小板68G/L 白细胞21.06 红细胞5.73 有腹 泻、呕吐。7月9日发烧37.6
暑假期间转到福州总院、协和医院
2013年7月13日复查血小板59G/L 白细胞7.2 红细胞6.05
2013年7月19日复查血小板42G/L 白细胞6.53 红细胞 5.53
2013年7月22日血浓度112.60ng/ml 肝、肾功能正常
2013年7月26日复查血小板27G/L 白细胞8.48 红细胞 5.65
@人免疫球蛋白PH4 2瓶 强的松每天一片（7月26---8月22日）
2013年7月27日复查血小板66G/L 白细胞5.94 红细胞5.42
2013年8月2日复查血小板93G/L 白细胞5.84 红细胞4.81
2013年8月9日复查血小板50G/L 白细胞7.50 红细胞5.19
2013年8月16日复查血小板44G/L 白细胞6.87 红细胞4.76
2013年8月23日复查血小板55G/L 白细胞5.87 红细胞5.37
南方医院
2013年9月2日复查血小板38G/L 白细胞8.06 红细胞5.21
2013年9月5日复查血小板33G/L 白细胞6.00 红细胞5.08
2013年9月7日复查血小板35G/L 白细胞7.00 红细胞4.99
2013年9月10日复查血小板13G/L 白细胞5.10 红细胞5.02
@人免疫球蛋白PH4 2瓶
2013年9月11日复查血小板54G/L 白细胞4.12 红细胞5.04
2013年9月14日复查血小板119G/L
2013年9月18日复查血小板202G/L 白细胞7.27 红细胞5.35
环孢素血药浓度 109.1ng/ml 肾功能总二氧化碳↓17.3mmoL/L
2013年9月25日复查血小板59G/L 白细胞6.90 红细胞4.80
2013年10月2日复查血小板52G/L 白细胞7.00 红细胞4.92
2013年10月9日复查血小板24G/L 白细胞 6.16 红细胞4.90
@人免疫球蛋白PH4 2瓶
2013年10月12日复查血小板100G/L 白细胞4.50 红细胞4.53
2013年10月18日复查血小板123G/L 白细胞4.70 红细胞4.10
2013年10月23日复查血小板41G/L 白细胞5.62 红细胞4.58
肾功能正常 钙正常 环孢素口服溶液0.5ml/次 2/天
2013年10月28日复查血小板60G/L 白细胞8.05 红细胞4.67
环孢素血药浓度 77.2ng/ml 环孢素口服溶液0.6ml/次 2/天
2013年11月6日复查血小板107G/L 白细胞4.44 红细胞4.96
环孢素血药浓度 167.1ng/ml
2013年11月13日复查血小板115G/L 白细胞5.50 红细胞4.75
广州医学院第二附属医院过敏源测试 牛奶2级：忌食，之后停止服用与牛奶有关的食品。
2013年11月20日复查血小板11G/L 白细胞9.79 红细胞4.55
@人免疫球蛋白PH4 4瓶
2013年11月21日复查血小板47G/L 白细胞7.87 红细胞4.91
@人免疫球蛋白PH4 4瓶
2013年11月25日复查血小板213G/L 白细胞5.70 红细胞4.71
遵义医学院
2013年12月3日复查血小板8G/L 白细胞5.50 红细胞4.73
第四次住院 @人免疫球蛋白PH4 2瓶 （2日-4日有拉肚子）
12月4日@人免疫球蛋白PH4 2瓶
12月5日复查血小板85G/L 白细胞3.30 红细胞4.54
12月6日做了第二次骨髓检查：分析与特征：1.取材、涂片、染色良好。2.有核细胞增生明显活跃，粒：红=3.48：1。3.粒系：杆状核比例减低，余各阶段粒细胞比例无明显增减；部分粒细胞胞体有肿胀感，浆内见颗粒增多；余未见明显异常。4.红系：增生减低，以中、晚幼红细胞为主，幼红细胞和成熟红细胞形态未见明显异常。5.淋巴：比例增高，形态未见明显异常。6.全片见到巨核细胞150个，分类：颗粒巨占36%，产板巨占64%，血小板偶有呈小堆分布。7.未见寄生虫。8.血象：白细胞数量中等，分类：中性比例减低，淋巴比例增高。 意见：1.巨核数、分类未见异常，血小板呈小堆分布，血小板减少原因，请结合临床。2.粒系呈轻度中毒改变，淋巴比例增高骨髓象。
12月7日出院
2013年12月12日复查血小板41G/L 白细胞4.42 红细胞4.58
2013年12月16日复查血小板8G/L
第五次住院 @人免疫球蛋白PH4 2瓶
12月17日 @人免疫球蛋白PH4 2瓶
12月18日复查血小板38G/L 白细胞4.89 红细胞4.65
@人免疫球蛋白PH4 2瓶
血小板相关抗体检测报告单
检测指标 检测值 参考值
血小板IgA的平均荧光强度（MFI） 43.56 <45
血小板IgM平均荧光强度（MFI） 141.41 <200
血小板IgG平均荧光强度（MFI） 55.73 <240
参考血小板IgD平均荧光强度（MFI） 37.40 <40
项目 结果 参考范围
1.直接抗人球蛋白试验 阴性 阴性
2.直接抗人球蛋白C3 阴性 阴性
3.直接抗人球蛋白IgG 阴性 阴性
4.间接抗人球蛋白试验 阴性 阴性
项目 结果 单位 参考范围
细小病毒B19 DNA（定量） B19-DNA<250.0 copies/ml 参考<250
出院
2013年12月24日复查血小板7G/L 白细胞6.26 红细胞4.69
第六次住院 @人免疫球蛋白PH4 2瓶
12月25日 @人免疫球蛋白PH4 5瓶
12月26日 @人免疫球蛋白PH4 4瓶
12月27日复查血小板36G/L 白细胞4.01 红细胞4.41 出院
2014年1月3日复查血小板9G/L 白细胞5.12
第七次住院 @人免疫球蛋白PH4 2瓶
1月4日复查血小板28G/L 白细胞4.63 红细胞4.34
@人免疫球蛋白PH4 4瓶 出院
2014年1月11日复查血小板11G/L 白细胞5.36 红细胞4.56
贵阳医学院
2014年1月13日复查血小板8G/L
第八次住院 维生素K1注射液50ml 酚磺乙胺注射液50ml 西咪替丁注射液50ml 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 单次剂量0.28g
1月14日复查血小板40G/L
用药： 维生素K1注射液50ml 酚磺乙胺注射液50ml 西咪替丁注射液50ml 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 单次剂量0.28g
项目 结果 参考范围
1.乙型肝炎表面抗原测定 ＜0.00 ＜0.4
2.乙型肝炎表面抗体测定 619.07 ＜10
3.乙型肝炎e抗原测定 ＜0.00 ＜0.5
4.乙型肝炎e抗体测定 1.21 ＜1.50
5.乙型肝炎核心抗体测定 1.45 ＜0.1
项目名称：幽门螺旋杆菌尿素酶抗体 HP 阳性
NO. 项目名称 结果
1. IgG 25.80g/L
2. IgA 0.695g/L
3. IgM 0.89g/L
4. 单项补体（C3） 0.90g/L
5. 单项补体（C4） 0.11g/L
6. 类风湿因子测定 ＜20.00IU/ml
7. 抗链球菌溶血素O（ASO） 100.00IU/ml
项目名称：1.肺炎支原体抗体检测 阳性1：40
2.结核杆菌抗体检测 阴性
项目名称：1.梅毒螺旋体抗体初筛 0.023
2.丙型肝炎抗体初筛 0.003
3.人类免疫缺陷病毒抗体初筛 0.015
NO 项目名称 结果
1. 抗核抗体1：100 阳性，核颗粒型
2. 抗双链DNA测定 1：100 阴性
3. 抗Sm/nRNP抗体 阴性
4. 抗Sm抗体 阴性
5. 抗SSA抗体 阳性
6. 抗SSB抗体 阴性
7. 抗Ro-52抗体 阳性
8. 抗Scl-70抗体 阴性
9. 抗PM-Scl抗体 阴性
10. 抗Jo-1抗体 阴性
11. 抗CENP.B抗体 阴性
12. 抗PCNA抗体 阴性
13. 抗PCNA抗体 阴性
14. 抗线粒体抗体（AMA-M2） 阴性
15. 抗核小体抗体 阴性
16. 抗组蛋白抗体 阴性
17. 抗核糖体P蛋白抗体 阴性
18. 抗双链DNA测定（定量） 0.00
1月15日复查血小板57G/L 白细胞5.28 红细胞4.34
用药： 维生素K1注射液50ml 酚磺乙胺注射液50ml 西咪替丁注射液 50ml 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 单次剂量0.28g
1月16日 用药： 维生素K1注射液50ml 酚磺乙胺注射液50ml 西咪替丁注射液 50ml 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 单次剂量0.14g
1月17日出院 改口服强的松每天5片 早晚各2.5片
2014年1月25日停药：新赛斯平（环孢素口服溶液）共服用了7个月
2014年1月28日复查血小板47G/L 白细胞17.43 红细胞4.87
强的松每天5片 早晚各2.5片
减药：2月1日起每天4片 早晚各2片
2014年2月7日复查血小板55G/L 白细胞15.29 红细胞5.53
强的松每天4片 早晚各2片
2014年2月11日复查血小板32G/L 白细胞11.19 红细胞5.35
强的松每天4片 早晚各2片
2014年2月17日复查血小板22G/L 白细胞11.76 红细胞5.57
减药：强的松每天3片 早2片晚1片
幽门罗杆菌母dpm=75 正常 父dpm=130 阳性 药：胶体果胶铋（华纳福）干混悬剂 阿莫西林克拉维酸钾分散片 治疗后停药4周复查
2014年2月19日复查血小板31G/L白细胞14.41 红细胞5.82
NO. 项目 结果 参考值
1 EB病毒IgM(原倍) 阴性 阴性
2 EB病毒IgM（1：100） 阴性 阴性
3 巨细胞病毒IgM（原倍） 阳性 阴性
4 巨细胞病毒IgM(1:100) 弱阳性 阴性
5 风疹病毒IgM（原倍） 阴性 阴性
6 风疹病毒IgM（1：100） 阴性 阴性
7 单纯疱疹病毒IgM（原倍） 阴性 阴性
8 单纯疱疹病毒IgM（1：100） 阴性 阴性
NO. 项目 结果 参考值
1 抗核杭体（ANA）(1:100) 阴性 阴性
2 抗核杭体（ANA）(1:320) 阴性 阴性
3 抗核杭体（ANA）(1:1000) 阴性 阴性
检验方法 实时荧光定量PCR √ LightCycler ABI7500
检测结果 结果 检测下限参考值
EB病毒DNA 低于检测下限 小于1.00×10平方拷贝/ml
（2月26日发烧39.4、用药美林。有咳嗽、喷嚏。口腔内有血泡、血点、大便上粘有点血丝）
2014年2月27日 复查血小板1G/L 白细胞6.26 红细胞 4.69
第九次住院 @人免疫球蛋白PH4 4瓶 （发烧38.4 服美林）
2月28日复查血小板42G/L 白细胞5.02 红细胞 5.40
（有咳嗽 用药：百蕊果粒、山香圆颗粒/每日3次，每次半包）
减药：强的松每早2片吃1周（28/2～6/3） 每早1片吃1周(7/3～13/3 ) 每早半片吃三天14/3～16/3) 出院
3月17日起停药强的松
3.6至3.12去北京儿研所进行全面检查（在此期间3.6检查板为106，在儿研所做骨穿后查是167），也做了基因捕获检查（此项要4.10出结果），在上个星期宝宝又咳嗽身上出现有史以来最多一次血点，口腔内还有血泡，于3.31去遵义医学院测仅3，打了两天各4瓶丙球，4.2测有53，但咳嗽还有，继续打一两天的消炎药！ |
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发表于 2014-4-2 11:29:32
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