[周郁鸿答疑部分]8、关于TPO的使用？

Helen

8、关于TPO（促血小板生成素）的使用

     答：主要是从根治点。血小板的主要来源是巨核细胞，ITP病人的巨核细胞越来越多（即造血小板的机器越来越多，但是机器都是坏的），TPO这个药物能使机器短暂的修修好，使它产生血小板，已经产生的血小板加速它的成熟并释放到外周血，所以其起效比较快，一般7-14天治疗就可以起效。但是主张要打TPO的病人还是要打满14天，或者血小板到正常以后再一个礼拜打两次，慢慢减到一个礼拜打一次。不要直接停用，否则血小板可能会急速下降到原来水平。因为它的作用机理是刺激骨髓里的巨核细胞产生血小板并且释放的增加，是一个逐步逐步的过程。TPO配合其它药物治疗的效果更好。

   在危及生命的病人，又不能输血小板（越输越低的病人），目前TPO比其它药物（如白介素II）等效果要好。所以现在主张激素+TPO的治疗，促血小板生成素几乎放到一线方案来治疗即：激素+？。加了以后激素减量就可以快点，添加促血小板生成素可以帮助血小板更快升到正常，可以提早减少激素的用量，激素的副作用就相对减少。

TPO的副作用在所有的药物中是最低的、最轻的。

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2014年3月1日  ITP家园专家现场答疑会（杭州）
浙江省中医院 血液科主任 周郁鸿教授答疑部分

Helen

这里我解释下周主任所说的“机器”
血小板的主要来源是巨核细胞，即：巨核细胞成熟后脱离的部分。周主任在给病人做讲解时通常把巨核细胞比喻成“机器”。