ITP的治疗方法--4.29李达医生讲座整理稿（二）

下雨天 · 发表于 2015-6-19 08:41:28

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？立即注册

x

本帖最后由下雨天于 2015-6-19 08:44 编辑

4.29广州李达教授讲座整理稿（二）

ITP的治疗方法

广州省中医院血液科李达

一、激素疗法

登录/注册后可看大图

图片1.png (294.83 KB, 下载次数: 337)

下载附件保存到相册

2015-6-19 08:35 上传

当清晨的第一缕阳光把身体从慵懒的睡梦中唤醒时，肾脏上方两处月牙形的肾上腺，经过一夜的蛰伏，也在悄然发生着变化。源于脑垂体的一种小分子肽类淌过肾上腺这处「月牙泉」，蒙恩造化赋予的正反馈功能，「月牙泉」很快涌出一股小分子类固醇，这就是——糖皮质激素。

……，……；

1948年，人工合成的激素一经问世……，菲利普·亨奇教授试用于一位遍寻药方而无果的严重风湿性关节炎患者，短短8天……，神奇的疗效和伟大的发现震惊了科学界，短短两年后，亨奇教授被授予诺贝尔医学奖，创下诺贝尔奖颁发速度的最快纪录。

激素的秘密，表面上是医学和治疗的艺术。说穿了，无非是人体和内外环境之间的和谐关系。因为人类对健康的渴求，因为医学对生命科学的无限探求，激素已经走下诺贝尔奖的神坛，成为医学上稀疏平常并能够合理应用的掌中宝。所以，激素的终极秘密就是——没有秘密。

1、糖皮质激素作用机制

1）减少血小板抗体、减轻抗原抗体结合；

2）抑制单核-巨噬细胞对血小板破坏；

3）改善毛细血管通透性而减少出血；

4）刺激骨髓造血并促使血小板向外周释放；

5）其他

2、糖皮质激素的种类

登录/注册后可看大图

图片2_副本.png (282.88 KB, 下载次数: 344)

下载附件保存到相册

2015-6-19 08:35 上传

3、激素疗效及其合理应用

1）常规剂量激素：泼尼松为主：1/3持续缓解，2/3反复，继而依赖、抵抗、不良反应；

2）大剂量激素：初始阶段推荐--间歇LD地塞米松：可以提高到三分之二获得持续缓解；也是可以大剂量甲基强的松龙（不良反应较大）；

3）临床体会

登录/注册后可看大图

图片3_副本.png (207.17 KB, 下载次数: 340)

下载附件保存到相册

2015-6-19 08:36 上传

登录/注册后可看大图

图片4_副本.png (180.2 KB, 下载次数: 403)

下载附件保存到相册

2015-6-19 08:36 上传

4、激素带来的问题与困惑（激素带来的缺憾）

1）激素依赖；

2）激素无效或抵抗；

3）激素撤减困难和停用后的反跳现象，也是临床颇为棘手的问题。

不良反应——纠结！可防可治不可怕！

登录/注册后可看大图

秋水长天2016 · 发表于 2017-2-16 12:03:20

很有用，但中间部分没有展开讲，还没看够

杨木林 · 发表于 2017-5-4 18:24:46

如果在身边，我一定找你，可是在广州怎么找

		自动登录	找回密码
密码			立即注册

[治疗方案] ITP的治疗方法--4.29李达医生讲座整理稿（二）