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303 · 发表于 2024-4-13 10:50:54

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周医生，你好，我母亲49岁，3月26得了itp,第一轮资料采用激素加丙球加IPO加血小板冲击，最高到67，后面稳定到30两天出院，出院两天后4月4日降到6.2，后面就采用艾曲治疗，中间使用丙球激素加血小板涨到8，3小时后复测为1，后面输配型血小板都没有涨板，现在一直在个位数波动，我们该一直输血小板加IPO和艾曲等待效果还是换利妥昔单抗联合治疗，真的好难，发病才20多天，就开始用化疗药了嘛？

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下雨天 · 发表于 2024-4-14 12:39:52

相关的检查报告，比如骨穿，活检，免疫类等最好都上传一下

303 · 发表于 2024-4-14 17:29:24

周医生，你好，我母亲49岁，身高159.9cm,体重68kg。2024 年 3月23日无明显诱因全身紫斑，牙龈出血不止2天，入院重庆大坪医院血液内科，做一系列检查和骨穿后，仅发现血小板低的问题，28号诊断为ITP。
第一轮治疗采用激素（起始剂量14片泼尼松口服）加丙球（2.5g×10瓶3天）加IPO（每天1ml一针共8针）加血小板（7个单位，第一天2个单位，配型1个单位）冲击，输配型血小板后最高到67，后面稳定到30左右（27、33）两天（4月2日）出院。
出院两天后4月4日降到6.4个（精神不好，牙龈有一个血泡），4月4日晚上开始采用艾曲2片治疗，中间有使用丙球（2.5g×10瓶2天）、激素（再次 14片泼尼松口服）加血小板才涨到8，3小时后复测为1，后面输配型血小板都没有涨板，现在一直在个位数（主要为1个板，有2天休息得好就会出现6个板）波动。想咨询周医生接下来的治疗方案，我们是一直输血小板加IPO（每天1ml一针）和艾曲2片等待起效，还是用利妥昔单抗联合治疗，真的很迷茫，发病仅仅20多天，用化疗药是否恰当？

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303 · 发表于 2024-4-15 08:57:20

303 发表于 2024-04-14 17:29
周医生，你好，我母亲49岁，身高159.9cm,体重68kg。2024 年 3月23日无明显诱因全身紫斑，牙龈出血不止2天，入院重庆大坪医院血液内科，做一系列检查和骨穿后，仅发现血小板低的问题，28号诊断为ITP。
第一轮治疗采用激素（起始剂量14片泼尼松口服）加丙球（2.5g×10瓶3天）加IPO（每天1ml一针共8针）加血小板（7个单位，第一天2个单位，配型1个单位）冲击，输配型血小板后最高到67，后面稳定到30左右（27、33）两天（4月2日）出院。
出院两天后4月4日降到6.4个（精神不好，牙龈有一个血泡），4月4日晚上开始采用艾曲2片治疗，中间有使用丙球（2.5g×10瓶2天）、激素（再次 14片泼尼松口服）加血小板才涨到8，3小时后复测为1，后面输配型血小板都没有涨板，现在一直在个位数（主要为1个板，有2天休息得好就会出现6个板）波动。想咨询周医生接下来的治疗方案，我们是一直输血小板加IPO（每天1ml一针）和艾曲2片等待起效，还是用利妥昔单抗联合治疗，真的很迷茫，发病仅仅20多天，用化疗药是否恰当？

这两天上午会出现牙龈出血，中午左右好。

303 · 发表于 2024-4-16 09:59:17

发病之前同时吃了两粒布洛芬缓释胶囊

下雨天 · 发表于 2024-4-16 10:41:47

板值太低行动要十分注意，避免任何磕碰和摔跤，这边已提醒周医生看帖，看到就会回复的

周泽平 · 发表于 2024-4-16 18:03:03

可以考虑换用罗普司汀或者阿伐曲波帕

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303 · 发表于 2024-4-16 21:39:19

周泽平发表于 2024-04-16 18:03
可以考虑换用罗普司汀或者阿伐曲波帕

您好，我先先考虑阿伐曲波帕，利妥昔单抗最后考虑嘛？

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